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Les coordonnées de votre entreprise

Raison Sociale

Adresse

Code Postal et Commune

Date de création de l'entreprise

N° SIRET

Code NAF

votre parc de véhicules :

La flotte de véhicules était-elle déjà assurée

Oui

Non

Si oui nom et n° de police de la précédente compagnie

La police a-t-elle été résiliée par la précédente compagnie ?

Oui

Non

Téléchargez le questionnaire auto (1 par véhicule)

vos antécédents sur les 3 dernières années :

Année N-3 : indiquez le nombre de sinistres matériels et corporels responsables, le nombre de sinistres matériels et corporels non responsables, le nombre de vols, d'incendie et de bris de Glaces

Année N-2 : indiquez le nombre de sinistres matériels et corporels responsables, le nombre de sinistres matériels et corporels non responsables, le nombre de vols, d'incendie et de bris de Glaces

Année N-1 : indiquez le nombre de sinistres matériels et corporels responsables, le nombre de sinistres matériels et corporels non responsables, le nombre de vols, d'incendie et de bris de Glaces

Pour affiner notre tarification, il conviendra de joindre le relevé sinistres de la précédente compagnie